Voz da Bahia - Por que a doença de chagas atrapalha no funcionamento do coração?
Marcos Cerqueira - Por ser uma doença comum, é predominante no norte de Minas Gerais e no nordeste da Bahia, é transmitida através do barbeiro, inseto que se aloja em troncos de árvores, casas de pau-a-pique, lenhas; quando enfestado com o Trypanosoma, protozoário, é adquirido quando o barbeiro entra em contato com roedores, assim se enfestam, o Trypanosoma fica convivendo dentro do intestino do barbeiro, sendo que, quando ele promove a picada na pessoa, libera substâncias causando irritação da pele, que ao coçar acaba contaminando o ferimento, com as fezes do barbeiro que foi liberada perto do local da picada. Quando o Trypanosoma atinge a circulação, ele chega a vários órgãos, principalmente o coração e o tubo digestório (estômago, intestino e esôfago que se dilatam), promovendo lesão das células musculares enfraquecendo-as, sendo esses os sintomas presentes ao longo da vida.
Voz da Bahia - Em que percentual as pessoas com doença de chagas atinge o coração e há algum tratamento para essa doença?
Marcos Cerqueira - Quando a pessoa é picada pelo barbeiro, contaminada pelo Trypanosoma (que é o responsável pela doença) a uma dispersão por todo o corpo desse protozoário. Uma pequena parte das pessoas de sorologia+ (exame feito para detectar a doença de chagas positiva) apresenta acometimento cardíaco, cerca de 30 %, já uma grande parte apresenta-se de forma indeterminada, ou seja, indivíduos com exame positivo, porém não manifestam sintomas. Existem acometimentos apenas no coração, outros somente no estômago, intestino e esôfago ou algumas pessoas sofrem o acometimento misto, tanto do sistema cardiovascular quanto do digestório.
VB - Ao ser picada pelo barbeiro a pessoa deve procurar imediatamente um hospital ou tem um tratamento imediato?
MC - A fase aguda da doença, é muitas vezes imperceptível, porque o barbeiro normalmente pica as pessoas quando estão dormindo, cerca de 5 à 15 dias após ser picada, começa a ser manifestado os primeiros sintomas, como: febre, irritação no local, dores articulares, fraqueza, podendo ter aumento de gânglios no pescoço, do fígado, do baço sendo confundida com uma virose, ao passar essa fase aguda, começa-se a fase crônica, onde o agente causador já foi parcialmente controlado pelo sistema imune da pessoa, vindo a manifestar os primeiros sintomas 20 – 30 anos depois. Então, ao reconhecer que foi picado, deve-se procurar o auxílio médico, por que é nessa fase aguda exclusivamente que há uma possibilidade de tratamento com a cura da doença, através de medicações, a medicação mais utilizada é chamada de Benzonidazol - de nome comercial Rochagan, deve ser usado no mínimo em 1 mês sob monitoração médica, por que a medicação também tem riscos. Passada essa fase com o desenvolvimento de sintomas, os pacientes serão acompanhados e medicados com intuito de melhorar os indícios, não de tratar a causa da doença.
VB - Um médico pode com o auxilio da escuta e em posse de eletrocardiograma e eco cardiograma do paciente, ter indícios da doença? Sendo que no resultado do eletro acusou arritmia benigna, tendo talvez um prolapso.
MC - A doença de chagas quando acomete o coração, pode causar problemas na parte da condução elétrica, que é a forma arrítmica da doença; existe também o modo de disfunção ventricular, ou seja, perca da capacidade de contração cardíaca normal, enfraquecendo e dilatando o coração. É possível suspeitar da doença de chagas com esses tipos de exames, isso faz com que o médico solicite uma sorologia para chagas e só assim pode confirmar o diagnóstico. No caso do pro lapso(problema na válvula do coração),existem do tipo benigno, assintomático, outros casos deve haver um acompanhamento mais sério, em que há uma disfunção dessa válvula, fazendo outro tratamento ou até troca da mesma.
VB - O que venha ser sopro no coração e quais seus riscos?
MC - O sopro não é uma doença, e sim, a tradução do fluxo turbulento através de uma certa região do coração, é comum na infância, a criança tem a frequência cardíaca aumentada, então esse fluxo alterado por meio do coração, das válvulas cardíacas fazem com que o sangue na sua passagem por elas emita um som, sendo auscultado pelo médico e dito como sopro. Existem sopros que não são patológicos, e outros que dependendo da característica, é possível dizer se é um sopro benigno ou se é aquele que precisa de um cuidado intensivo, o importante é ir ao médico pra ser avaliado.
VB - O que é marca-passo?
MC - É um dispositivo implantável que promove estímulos cardíacos, recomendado para pacientes que apresentem problemas na incitação elétrica coração, dificuldade de contração por causa da destruição do sistema de condução, provocando bloqueios ou bradicardias acentuadas (batimentos do coração lentos), fazendo com que a pessoa sinta tonturas, desmaios, por uma falta de fluxo sanguíneo no cérebro. Deve ser feita uma avaliação médica com realização de exames: eletro, eco cardiograma ou exames de sangue para descobrir alguma doença que venha está provocando a baixa dos batimentos cardíacos, o uso de medicações, pode ser um motivo. É um procedimento relativamente simples, é feita uma incisão no tecido subcutâneo para ser introduzido à célula do marca-passo, implanta um eletrodo, um fio dentro do coração, sendo comandado para estimula-lo numa programação feita pelo médico, impedido que o paciente sofra os sintomas.
VB - Quais recomendações podem ser feitas para pessoas que utilizam o marca-passo?
MC - Precisa saber que porta um dispositivo, que impede de fazer atividades competitivas, devem fazer acompanhamento regular, evitar passar na porta giratória de Agências Bancárias, podendo desprogramar o marca-passo, não podem fazer exames como: Ressonância Magnética.
Reportagem e Foto: Voz da Bahia
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